根管治療

牙齒的結構內含神經血管等軟組織, 若因為蛀牙或外傷讓神經腔與外界相通時, 神經幾乎都會壞死發炎, 這時候就需要做根管治療, 根管治療大概的步驟是1.將發炎的神經等軟組織全部抽除, 2.清潔刷除神經管壁髒汙, 3.用馬來膠系材料將神經管充填起來成為實心的

神經壞死後口內的細菌會繼續的往齒槽骨滲透, 因為發炎的關係造成齒槽骨的吸收(此過程不一定會痛), x光片上通常可見到在根尖處有一黑色球形中空影像, 這是所謂的根尖病灶(periapical lesion)

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若有根尖病灶時, 專業的治療方式是將神經管做徹底清潔, 當神經管內的細菌量降到最低時, 通常我們可以觀察到空心的病灶會被硬組織長回去而填滿, 表示細菌已經沒有造成齒槽骨的病變(左小圖:治療前, 中小圖:將神經管末段徹底清潔, 右小圖:牙齒根尖處齒槽骨已經長回

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如圖所示, 經過標準根管治療的牙齒可以見到神經管是白色的(這是因為充填材的放射不透性的關係), 而白色的長度應該約略與牙齒的牙根等長

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一旦有根尖病灶沒有積極處理, 有時候會因為長期的發炎而發展出根尖囊腫, 所以一旦發現根尖有病灶時, 建議積極的做根管治療以維護齒槽骨健康